Üreter taşı ÅŸikayetleri nelerdir?
Üreter taşına baÄŸlı aÄŸrı böbrek içindeki taÅŸ aÄŸrısından genelde daha ÅŸiddetli olur. Çünkü böbrek içindeki kanalları tıkayamayacak bir taÅŸ neredeyse hiç aÄŸrıya yol açmazken; aynı taÅŸ üretere düÅŸtüÄŸünde, bu kanal böbrek içindeki kanallardan daha dar olduÄŸundan, üreteri tıkayacak ve ÅŸiddetli yan aÄŸrısına yol açabilecektir. Yan aÄŸrısıyla birlikte bulantı, aynı tarafta testiste veya vajina giriÅŸinde aÄŸrıya yol açabilir. Özellikle üreterde ilerlemiÅŸ ve mesaneye yaklaÅŸmış taÅŸlar idrar yaparken yanma, sürekli idrar varmış hissine de yol açabilir.
Nadiren de olsa bazen hiç aÄŸrıya yol açmayabilir. Bu durum ÅŸans gibi gözükmekle birlikte hastaya durumu hissettirmediÄŸinden gecikmeye yol açarak böbrek kaybıyla sonuçlanabilir. Bazen hoÅŸlanmadığımız aÄŸrı ilerideki daha büyük sıkıntılardan korunmamızı saÄŸlayabiliyor.
Üreter taşı tedavi alternatifleri nelerdir?
Ä°drar yolunun herhangi bir yerinde bulunan taÅŸların tedavisi ile aynı alternatifler üreter taşı için de geçerlidir.
1.Ä°laçla
3. Ameliyatla.
Hangi hastada taşın kendi düÅŸmesi beklenecek? (Üreter taşının bulunduÄŸu bölge taÅŸ büyüklüÄŸüne göre kendi başına düÅŸme ihtimallerini görmek için tıklayın) Hangi hastaya iÅŸlem yapılacak ve ne gibi bir iÅŸlem yapılacak? kararı hastadan hastaya deÄŸiÅŸiklik göstermekle birlikte tercihi etkileyen en önemli faktörler: 1. taşın büyüklüÄŸü, 2. taşın bulunduÄŸu yer, 3. böbreÄŸin durumudur. Bazı durumlarda birden fazla tedavinin de uygulanması mümkün olabilir bu tip taÅŸlarda hastanın tercihi doktoru yönlendirecektir.
Ä°laçla üreter taşı tedavisi nasıl yapılır?
Bu tedaviyi de ikiye ayırabiliriz:
-
Ä°drar kanalını (üreter) geniÅŸletmek. Taşın büyüklüÄŸü 7mm’den küçükse, böbrekten çıkmış ve idrar kanalı (üretere) girmiÅŸse ve böbrekte aşırı ÅŸiÅŸme ve iltihaplanmaya yol açmamışsa denenebilir. Taşın düÅŸmesi için beklenecek süre 1 aydan uzun olmamalıdır; çünkü genelde bir ay süresince düÅŸmeyen taÅŸların sonrasında düÅŸme ihtimalleri çok azdır. TaÅŸ düÅŸürmede etkisi ispatlanmış sadece idrar kanalında geniÅŸleme yapan ilaçlar bulunmaktadır (prostat büyümesinde de kullanılan seçici alfa blokerler).
-
Taşı küçültmek. Ağızdan alınacak ilaçlarla taşın küçülmesine yol açabilecek tedaviler son derece sınırlıdır ve sadece bir tip taÅŸta (ürik asit taşı) iÅŸe yarayabilirler. Uzun süreli bir tedavidir bu sebeple taÅŸa baÄŸlı böbrekte enfeksiyon veya dilatasyon (ÅŸiÅŸme) varlığında uygulanmamalıdır.
Ä°laçla tedavi seçenekleri maalesef çok fazla olmamakla birlikte baÅŸarı ihtimalleri de ameliyat ve dışarıdan kırmaya göre daha az ve uzun sürelidir.
Üreter taşında ESWL tedavisi nasıl yapılır?
Åžok dalgası taÅŸa odaklanarak taşın düÅŸebilecek küçük parçalara kırılması saÄŸlanır. Bu ÅŸok dalgaları taşın içinde bulunduÄŸu idrar kanalı (üreter) gibi yumuÅŸak dokulara hemen hemen hiç zarar vermezken taÅŸta kırılmalara yol açmaktadır. Ä°drar kanalındaki (üreter) 1cm’den küçük taÅŸlarda ESWL kullanılabilir.
Her cins taÅŸ ESWL ile kırılamaz. Taşı laboratuvarda incelemeden ne cins taÅŸ olduÄŸunu tespit etmek mümkün deÄŸildir. EÄŸer hastanın geçmiÅŸinde sistin veya whewellite taşı öyküsü varsa bu taÅŸlar ESWL ile kırılamayacak kadar sert olduÄŸu için bu hastalarda ESWL tedavisi önerilmez.
Hastanın taÅŸ cinsi taÅŸ çıkmadan tespit edilemezse de tomografide taşın yoÄŸunluÄŸu ölçülebilir. TaÅŸ yoÄŸunluÄŸu 1000HU’dan fazla ise taşın ESWL ile kırılma ihtimali düÅŸüktür.
3 seans ESWL yapıldığı halde halen düÅŸecek boyutta parçalara ayrılmamış taÅŸlarda ESWL tedavisine devam edilmesi önerilmez.
URS ameliyatında double J kateter ne zaman kullanılır?
Ameliyatta taÅŸa ulaşılamazsa, taÅŸ kırılamazsa, taÅŸ kırıldıktan sonra çok sayıda taÅŸ parçası oluÅŸur ve parçaların, hepsinin çıkarılması mümkün olmazsa, üreter duvarı ödemli olduÄŸu için taÅŸ çıkarıldıktan sonra ödeme baÄŸlı üreter tıkanması oluÅŸmasından ÅŸüphelenilirse ameliyatın sonunda üretere double jj kateter takılır.
Double J kateter nasıl alınır en çok ne kadar kalabilir?
Double JJ kateterin alınması lokal anestezi altında 5 dakikalık bir iÅŸlemdir. 1 Yıllık özel tip kateter deÄŸilse tüm double j kateterlerin en geç 3 ay sonra alınması gerekir. Aksi halde sıklıkla taÅŸ tedavisi için kullanılan bu kateterler taÅŸlaÅŸarak üreteri tıkayabilir.